改善學?！彝ァ鐓^(qū)視覺環(huán)境、落實日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時、每學年開展視力不良篩查不少於2次……國家疾控局近日印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預技術指南》（以下簡稱《指南》），提出兒童青少年近視干預技術，採用三級預防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預措施，以預防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。

針對兒童青少年關心的近視防控問題，國家疾控局組織有關專家進行了解答。

《指南》要求，日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時。上海市眼科醫(yī)院院長鄒海東介紹，戶外活動預防近視主要與多巴胺有關，室外較高的光照水平會促進眼睛釋放更多的多巴胺，延緩眼軸增長，從而起到預防近視的效果。此外，戶外強光照射使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，也認為可能對抑制近視發(fā)生起到一定作用。

鄒海東表示，學齡兒童日間戶外活動應達到2小時，落實於校內校外。上學日戶外活動時間不足的部分，應在周末補上，並達到每周戶外活動至少14小時。幼兒園兒童提倡日間戶外活動3小時，把更多的保育內容放在戶外。

如果家長很難保証孩子每天有2小時及以上的戶外活動時間，可以多利用碎片化時間來補齊，多陪伴孩子走路上學放學，給孩子選擇在戶外進行的課外興趣班。在周末多帶孩子去戶外玩?；蜻\動，補充光照。老師把一些課程放到戶外上，如興趣類課程、班會等。每周累計達到14小時戶外活動也可以達到效果。

《指南》認為，早期發(fā)現遠視儲備量不足並及時採取干預措施，是將兒童青少年近視防控關口前移的關鍵所在。那麼，兒童青少年遠視儲備量不足和近視前期有什麼區(qū)別？

北京大學人民醫(yī)院主任醫(yī)師王凱介紹，正視化前的遠視大多為生理性遠視，是一種“遠視儲備”，可理解為“對抗”發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。遠視儲備量不足，指裸眼視力正常、散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數低於相應年齡段生理值范圍。如4—5歲的兒童生理屈光度為150—200度遠視，則有150—200度的遠視儲備量。如果此年齡段兒童的生理屈光度隻有50度遠視，意味著其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現近視。

而近視前期是據散瞳后驗光儀測定的等效球鏡（SE）度數來判斷。近視前期判定標準為尚未近視但遠視儲備量不高於75度。對近視前期者，應當予以高危預警，重點干預，建議到專業(yè)機構接受醫(yī)學驗光等專業(yè)檢查，明確診斷並及時採取相應措施，控制和減緩兒童近視的發(fā)生發(fā)展。

《指南》提出，改善學校、家庭、社區(qū)視覺環(huán)境?，F代學習和生活都離不開電子產品，電子產品對眼睛有哪些影響？如何正確使用電子產品？

北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所教授馬軍表示，視屏類電子產品的屏幕亮度、環(huán)境亮度、觀看距離和暴露時間是影響兒童青少年視力的主要因素。電子屏幕的特點是直射光、富藍光、刷屏快、高對比、顏色艷、反光多，容易使眼睛肌肉不斷地處於緊張狀態(tài)，容易產生疲勞，調節(jié)力不足出現調節(jié)滯后，導致無法看清物體，產生遠視性離焦，刺激眼軸長度增加，遠視儲備量快速消耗，增加近視發(fā)生。兒童青少年眼球透過性好，對光刺激敏感，對光變化反應能力強，更容易受到視屏類電子產品的影響。

家庭選擇電子產品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機。總體原則是屏幕越大、分辨率越高越好，並根據環(huán)境調整亮度。學校多媒體教室宜選擇大尺寸投影儀或電腦屏幕，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的產品。周圍環(huán)境較暗時，要打開房間燈光照明，避免在過暗的環(huán)境下使用電子產品。

需要通過網絡學習時，宜選擇電視、臺式電腦等大尺寸屏幕電子產品，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的電子產品。電視的觀看距離不小於屏幕對角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小於50厘米，手機的觀看距離不小於40厘米。兒童青少年臥室不擺放電視、電腦，夜間使用避光窗簾，不開夜燈睡覺。夜間應減少或避免暴露在高亮度、富藍光的電子產品光線下。

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