眼睛是心靈的窗口，更是感知外部世界的重要通道。然而，當(dāng)前中國青少年中，許多人卻需要透過近視鏡片觀察這個(gè)繽紛多彩的世界。

2018年以來，教育部、國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》等政策文件並積極採取防控措施，兒童青少年近視問題得到一定緩解，但近視率依然偏高，徘徊在50%左右。更令人擔(dān)憂的是，近視低齡化趨勢(shì)尚未得到有效控制，高度近視比例未見顯著降低，而農(nóng)村地區(qū)近視增長(zhǎng)速度甚至快於城市地區(qū)，我國近視防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

環(huán)境和行為因素是近視高發(fā)的主要原因

兒童青少年近視的形成是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，但我國近年來近視發(fā)生率攀升的主要驅(qū)動(dòng)因素來自環(huán)境和行為方面。一方面，學(xué)校和家庭學(xué)習(xí)空間中照明不達(dá)標(biāo)、桌椅高度不合適等外在因素尚未完全得以解決，另一方面，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，新的社會(huì)環(huán)境與行為模式也引發(fā)了新的健康問題，近視和肥胖即為典型表現(xiàn)。從后天環(huán)境和行為因素來看，引起我國兒童青少年近視問題的主要原因有以下幾點(diǎn)：

繁重的課業(yè)壓力和過度近距離用眼是首要誘因。在升學(xué)和分?jǐn)?shù)壓力下，長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的近距離用眼極易導(dǎo)致眼軸異常增長(zhǎng)，從而加速近視的發(fā)生與發(fā)展。中國教育追蹤調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示，即使在義務(wù)教育“雙減”政策實(shí)施后、學(xué)生作業(yè)時(shí)間明顯減少的情況下，小學(xué)三年級(jí)學(xué)生平均作業(yè)時(shí)長(zhǎng)仍達(dá)1.1小時(shí)，七年級(jí)達(dá)1.7小時(shí)，九年級(jí)則達(dá)到2小時(shí)。在其他影響因素得以控制的前提下，學(xué)生做作業(yè)時(shí)間每增加1小時(shí)，近視風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加8%。此外，課業(yè)壓力所導(dǎo)致的睡眠不足，也會(huì)降低睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，進(jìn)一步促使近視發(fā)生。

戶外活動(dòng)時(shí)間大幅減少是主要原因。當(dāng)前兒童青少年因?qū)W習(xí)和室內(nèi)娛樂佔(zhàn)用大量時(shí)間，很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行充足的戶外活動(dòng)，接受自然光照射。研究發(fā)現(xiàn)，戶外日照時(shí)長(zhǎng)與近視的發(fā)生發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，戶外環(huán)境中明亮的自然光可促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放多巴胺等物質(zhì)，有效抑制眼軸過度增長(zhǎng)，每日充足的戶外活動(dòng)時(shí)間可顯著降低近視風(fēng)險(xiǎn)並減緩近視程度加深。中國教育追蹤調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國初中階段學(xué)生中有42.6%平均每日戶外活動(dòng)時(shí)間不足1小時(shí)，而在控制其他影響因素的情況下，每日戶外活動(dòng)時(shí)間每增加1小時(shí)，近視率可降低13%。

電子產(chǎn)品的廣泛使用是重要推手。智能手機(jī)、平板電腦等電子設(shè)備在青少年中日益普及，導(dǎo)致他們?cè)谡n余休閑時(shí)間、課堂和課后學(xué)習(xí)中都會(huì)有大量時(shí)間面對(duì)電子屏幕。近距離注視屏幕使眼睛長(zhǎng)時(shí)間處於調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，屏幕的亮光對(duì)比和閃爍也會(huì)造成視覺疲勞。若每天使用電子設(shè)備時(shí)長(zhǎng)遠(yuǎn)超健康用眼所建議的時(shí)長(zhǎng)，再加上過近的觀看距離和長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)注視，近視風(fēng)險(xiǎn)將極大增加。而且，手機(jī)短視頻等屏幕娛樂方式極易導(dǎo)致依賴性使用，大量侵佔(zhàn)了戶外活動(dòng)時(shí)間，直接和間接推高了近視發(fā)生率。

兒童青少年近視防控需多方協(xié)作

兒童青少年近視不僅直接損害眼健康，還會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)、工作與身心健康產(chǎn)生長(zhǎng)期、多重的不良影響，比如佩戴眼鏡可能給青少年的心理和自信心帶來負(fù)面影響，視力下降會(huì)妨礙他們參加體育鍛煉和課外活動(dòng)等。中國教育追蹤調(diào)查相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近視與青少年肥胖和抑郁之間存在相關(guān)性,在控制其他影響因素的情況下,近視會(huì)導(dǎo)致肥胖率增加7.3%，抑郁風(fēng)險(xiǎn)率增加5.8%。此外，近視還可能會(huì)限制學(xué)生成年后就業(yè)時(shí)對(duì)某些職業(yè)和崗位的選擇。因此，預(yù)防和控制青少年近視已不僅是個(gè)人健康問題，更是關(guān)乎國民素質(zhì)和國家未來的重大公共衛(wèi)生議題。

保護(hù)兒童青少年的視力健康，就是守護(hù)國家和民族的未來。讓下一代擁有一個(gè)光明清朗的未來，需要形成政府統(tǒng)籌、學(xué)校主導(dǎo)、家庭支持、社會(huì)助力和學(xué)生參與的完整體系，真正構(gòu)建起全方位、多層次的青少年視力健康防護(hù)網(wǎng)。

第一，政府應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化近視防控的具體政策和干預(yù)措施，包括減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)、規(guī)范電子產(chǎn)品使用、增加體育鍛煉和戶外活動(dòng)、強(qiáng)化健康教育等內(nèi)容，並建立有效的監(jiān)督考核機(jī)制，以確保政策和措施切實(shí)落實(shí)。

第二，學(xué)校有責(zé)任為學(xué)生創(chuàng)造健康用眼環(huán)境，包括改善教室照明條件，確保課桌椅高度合理，調(diào)整電子屏幕的亮度和使用頻率等。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)注意提醒學(xué)生保持良好坐姿，控制連續(xù)用眼時(shí)長(zhǎng)，確保學(xué)生每日戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，並在課間組織眼保健操活動(dòng)。學(xué)校還應(yīng)為每位學(xué)生建立視力健康檔案，定期進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)，並加強(qiáng)家校聯(lián)動(dòng)，共同守護(hù)視力健康。

第三，父母是孩子健康成長(zhǎng)的第一責(zé)任人，家庭對(duì)近視預(yù)防具有不可替代的作用，家庭環(huán)境和家長(zhǎng)觀念對(duì)孩子在校外的大部分用眼行為有很大影響。因此，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子創(chuàng)造良好的家庭用眼環(huán)境，合理安排孩子的作息，避免課外時(shí)間被近距離用眼活動(dòng)佔(zhàn)據(jù)，尤其要避免“電子保姆”現(xiàn)象的出現(xiàn)。家庭應(yīng)配合學(xué)校，保持家校一致的護(hù)眼要求。

第四，保護(hù)下一代人的視力是全社會(huì)的共同責(zé)任。社會(huì)各方，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，除加強(qiáng)醫(yī)療和技術(shù)層面干預(yù)手段的研發(fā)外，還應(yīng)開展多種形式的公益宣傳和科普活動(dòng)，加深公眾對(duì)近視的正確認(rèn)知，讓科學(xué)護(hù)眼知識(shí)深入人心。

第五，兒童青少年自身要積極掌握科學(xué)用眼知識(shí)，培養(yǎng)自主護(hù)眼習(xí)慣，自覺遵守用眼衛(wèi)生，不沉迷電子屏幕，主動(dòng)增加戶外活動(dòng)，通過積極行為預(yù)防近視發(fā)生。

（作者：王衛(wèi)東，系中國人民大學(xué)社會(huì)心理學(xué)研究所所長(zhǎng)，中國教育追蹤調(diào)查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）

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