4月7日，貴州省貴陽市南明區(qū)第八實(shí)驗(yàn)幼兒園的小朋友們?cè)诶蠋煹闹笇?dǎo)下學(xué)習(xí)“七步洗手法”。 趙 鬆攝（人民視覺）

“嬰兒被親友輪番親吻高燒近40攝氏度”“奶奶嚼碎花生喂2歲孩子致其患‘親吻病’”……近年來，幼兒因被親吻導(dǎo)致生病的報(bào)道頻頻刺痛公眾的神經(jīng)。這些由於親吻而導(dǎo)致的疾病又叫“親吻病”，其罪魁禍?zhǔn)渍荅B病毒。這是一種怎樣的病毒？感染后可能造成哪些健康損害？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾對(duì)此作出解讀。

感染率高，隱匿性強(qiáng)

“EB病毒是一種皰疹病毒，人群普遍易感，主要通過唾液傳播。”李侗曾介紹，90%的人可能在成年之前就已經(jīng)感染這種病毒。由於大部分人在感染時(shí)沒有明顯癥狀或有輕微感冒癥狀，因此，很多人並不知道自身已經(jīng)感染了EB病毒。

“兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，EB病毒容易通過親吻、喂食等交換唾液的行為傳播。”李侗曾介紹，此外，家庭內(nèi)共用餐具、水杯等密切接觸行為也是EB病毒傳播的主要途徑，“例如，家長(zhǎng)用自己的筷子給孩子夾菜、共用杯子喝水等習(xí)慣，可能導(dǎo)致EB病毒在家庭成員間反復(fù)傳播?！?/p>

“與其他皰疹病毒相似，人體一旦感染EB病毒，將終身攜帶。”李侗曾介紹，皰疹病毒具有“感染—痊愈—潛伏—復(fù)發(fā)”的特點(diǎn)。例如，感染水痘—帶狀皰疹病毒后，大部分人兩周內(nèi)就能痊愈，但病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在人體內(nèi)，待免疫力下降時(shí)會(huì)重新激活，引發(fā)帶狀皰疹。同樣地，EB病毒、單純皰疹病毒感染后也會(huì)在人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)人體因疲勞、疾病或年齡增長(zhǎng)等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，病毒可能被再次激活，此時(shí)感染者即使癥狀輕微，也仍具有傳染性，導(dǎo)致防控難度增大。目前，水痘—帶狀皰疹病毒已有疫苗，但EB病毒、單純皰疹病毒尚未有疫苗問世，感染率依然很高。

網(wǎng)上有傳言說“感染EB病毒后會(huì)導(dǎo)致免疫力永久下降”，這種說法是否科學(xué)？

“EB病毒在人群中的感染率很高，如果它真的導(dǎo)致人體免疫力嚴(yán)重受損，人群中應(yīng)已出現(xiàn)大量免疫缺陷病例。但長(zhǎng)期觀察顯示，這種病毒雖感染率高且長(zhǎng)期潛伏在人體內(nèi)，卻並未引發(fā)群體免疫力滑坡現(xiàn)象?！崩疃痹硎荆珽B病毒本身不直接削弱人體的免疫系統(tǒng)功能，但當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，潛伏的EB病毒更易被激活，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，建議保持健康的生活方式，維持機(jī)體免疫功能穩(wěn)定，有利於降低EB病毒再活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

癥狀多樣，因人而異

發(fā)熱、咽痛、乏力、頭痛……由於EB病毒感染的癥狀與感冒、流感等相似，很多人容易將其混淆。李侗曾指出，大部分人會(huì)在兒童時(shí)期感染EB病毒，癥狀與感冒類似，並且很快就能自愈﹔少數(shù)患者感染后可出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，也就是人們熟知的“接吻病”，其癥狀與普通感冒有所不同。

李侗曾介紹，傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型癥狀包括：反復(fù)持續(xù)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、眼瞼水腫等。其中，咽痛的患者扁桃體紅腫，上面常有黃白色的膿胎，容易被誤診為化膿性扁桃體炎﹔頸部淋巴結(jié)腫大會(huì)讓患者感到脖子脹痛，醫(yī)生或家人往往可以摸到患者腫大的淋巴結(jié)。此外，通過B超檢查可發(fā)現(xiàn)患者肝脾腫大，肝功能檢查會(huì)提示轉(zhuǎn)氨酶升高，血常規(guī)檢查會(huì)顯示患者白細(xì)胞升高、淋巴細(xì)胞升高。

“傳染性單核細(xì)胞增多癥屬於自限性疾病，免疫功能正常的人，一般對(duì)癥治療1—3周就能痊愈?！崩疃痹赋?，不同人群感染后的病程存在顯著差異：幼兒和小學(xué)生得了傳染性單核細(xì)胞增多癥，如果經(jīng)過及時(shí)治療，一般一周左右就能康復(fù)﹔但青少年和年輕成人初次感染EB病毒后，發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥的概率會(huì)更高，癥狀會(huì)更重，可能需要兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能康復(fù)﹔隻有極少數(shù)人會(huì)因?yàn)镋B病毒感染而導(dǎo)致嚴(yán)重的病癥，例如，對(duì)患先天性免疫缺陷病的兒童來說，EB病毒可能成為致死性感染。

李侗曾提醒，如果感染EB病毒后發(fā)熱時(shí)間持續(xù)非常長(zhǎng)，例如超過一個(gè)月，需要考慮是否合並其他感染或是否發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染。慢性活動(dòng)性EB病毒感染是一種復(fù)雜且危險(xiǎn)的疾病。當(dāng)EB病毒在人體內(nèi)持續(xù)活躍超過3個(gè)月，可能引發(fā)多器官損傷或功能衰竭，存在向重癥甚至危重癥發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀遷延不愈的情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)排查，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

“EB病毒還可能引發(fā)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重並發(fā)癥，需要高度警惕。”李侗曾介紹，腦炎典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡及意識(shí)障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)萑牖杳冤r心肌炎則表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛、喘憋、呼吸困難，且癥狀在活動(dòng)后顯著加劇。這類並發(fā)癥雖總體發(fā)生率較低，但起病兇險(xiǎn)，若患者出現(xiàn)上述癥狀，需立即就醫(yī)治療，以免延誤病情。

研究發(fā)現(xiàn)，EB病毒還與多種腫瘤性疾病相關(guān)?！癊B病毒感染是引發(fā)鼻咽癌、淋巴瘤及胃腸道腫瘤等的重要原因之一。”李侗曾介紹，其易感人群存在一定規(guī)律：鼻咽癌在福建等特定地區(qū)發(fā)病率較高，呈現(xiàn)地域聚集性﹔淋巴瘤更易發(fā)生於免疫缺陷人群，如艾滋病患者﹔胃腸道腫瘤則可能與遺傳基因相關(guān)，有家族史者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。

適度警惕，科學(xué)防護(hù)

面對(duì)EB病毒，公眾認(rèn)知常呈現(xiàn)兩極分化：有的因其常見而輕視防護(hù)，有的因其與腫瘤關(guān)聯(lián)而過度恐慌。李侗曾指出，這兩種態(tài)度都不可取。一方面，該病毒主要通過唾液傳播，家庭聚集性感染並不罕見，普通人群仍需保持適度警惕﹔另一方面，EB病毒確實(shí)存在致癌潛能，但其與鼻咽癌、淋巴瘤的強(qiáng)關(guān)聯(lián)僅限於特定高危人群，如遺傳易感者及免疫缺陷患者，普通人群沒必要恐慌。

EB病毒在人群中感染非常普遍，預(yù)防應(yīng)重點(diǎn)從哪裡著手？

“EB病毒主要通過唾液傳播，家庭、學(xué)校等場(chǎng)所是防控的重點(diǎn)，需要重點(diǎn)把好‘入口關(guān)’?！崩疃痹ㄗh，要為孩子準(zhǔn)備專用餐具，杜絕口對(duì)口喂食習(xí)慣，同時(shí)減少親吻，這樣能降低EB病毒、幽門螺桿菌等傳播風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，建議在學(xué)校、家庭逐步推廣分餐制，特別要避免與已知EB病毒感染者共用餐具、水杯等物品。如果家庭成員中有人感染了EB病毒，特別是患有傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)，應(yīng)避免共用水杯、餐具等唾液接觸載體﹔患者餐具需煮沸消毒15分鐘以上，桌面、門把手等環(huán)境物體表面可採用75%酒精或含氯消毒劑擦拭。同樣地，如果學(xué)校出現(xiàn)EB病毒感染，應(yīng)隔離感染的學(xué)生，做好教室、宿舍等公共場(chǎng)所的通風(fēng)換氣及消毒工作。

“日常生活中，保持健康的生活方式也是預(yù)防EB病毒感染的重要措施?！崩疃痹硎?，充足的睡眠、規(guī)律的鍛煉、均衡的營養(yǎng)和愉快的心情都有助於保持良好的免疫狀態(tài)，從而降低EB病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，接種疫苗也是提高抵抗疾病能力的重要手段，老年人可以接種帶狀皰疹疫苗、肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，降低疊加感染風(fēng)險(xiǎn)。

如果明確感染了EB病毒，該怎麼治療？

“EB病毒感染多為自限性過程，目前沒有特異性的抗病毒藥物?！崩疃痹榻B，普通患者無需進(jìn)行抗病毒治療，以對(duì)癥和支持治療為主，注意休息﹔對(duì)首次感染EB病毒的青少年、免疫缺陷人群等群體，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，抑制病毒的復(fù)制以縮短病程﹔如果癥狀持續(xù)不減或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。需要特別注意的是，感染EB病毒后3—4周內(nèi)，患者脾腫大顯著，此時(shí)需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，尤其要避免足球、籃球等肢體碰撞運(yùn)動(dòng)，自我觸診腹部時(shí)也需謹(jǐn)慎，以防外力沖擊引發(fā)脾破裂。待3—4周后脾臟回縮至正常大小，可逐步開展八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

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