全國(guó)人大代表、首都兒研所病毒研究室主任錢(qián)淵呼吁重視兒科———

醫(yī)生緊缺、水平參差不齊，專(zhuān)科醫(yī)院少、且分布不均，風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低，兒科醫(yī)護(hù)人員流失……全國(guó)人大代表、首都兒科研究所病毒研究室主任錢(qián)淵，昨日上午在北京團(tuán)的小組會(huì)議上呼吁，“這些都是影響兒科發(fā)展的重要因素，建議政府能夠引起重視，盡快地著手解決這些問(wèn)題。亡羊補(bǔ)牢、從長(zhǎng)計(jì)議，盡可能地滿足兒童就醫(yī)的需求�！�

現(xiàn)狀

一天12名護(hù)士要辭職

醫(yī)院病兒人滿為患

全國(guó)人大代表、首都兒科研究所病毒研究室主任錢(qián)淵，昨日上午在北京團(tuán)的小組會(huì)議上介紹，她從醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)拿到的資料顯示，2005年我國(guó)人口有13.07億，其中0-14歲兒童有2.67億，占總?cè)丝跀?shù)的20.1%，但服務(wù)于這些兒童醫(yī)院的醫(yī)生，僅僅有6.5747萬(wàn)人�！耙簿褪钦f(shuō)，每1000個(gè)兒童，只有0.2個(gè)兒童醫(yī)生。在發(fā)達(dá)國(guó)家，這個(gè)平均數(shù)是1.36�！卞X(qián)淵說(shuō)，這個(gè)數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了我國(guó)兒科醫(yī)生的嚴(yán)重缺乏。

除了嚴(yán)重缺乏，我國(guó)兒科醫(yī)生水平也是參差不齊。錢(qián)淵拿到的資料顯示，學(xué)歷為本科以上的兒科醫(yī)生，主要集中在大城市的專(zhuān)科醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院的兒科，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科學(xué)歷僅占了3.9%，大專(zhuān)學(xué)歷是28.8%，中專(zhuān)學(xué)歷占54.2%，還有相當(dāng)一部分醫(yī)療單位沒(méi)有兒科醫(yī)生，是由成人的內(nèi)外科醫(yī)生兼顧診治兒科的患者，“這樣的醫(yī)療水平讓人擔(dān)憂”。

“在我們醫(yī)院今年春節(jié)后的第一周，我們?cè)洪L(zhǎng)在周會(huì)上宣布他上班第一天拿到護(hù)理部給他的12名護(hù)士的辭職報(bào)告，這12名辭職護(hù)士都是各科的骨干人員，他們的去向都是外資兒童醫(yī)院�！卞X(qián)淵說(shuō)。

專(zhuān)科醫(yī)院少 集中在大中城市

對(duì)醫(yī)療資源的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)僅有67家專(zhuān)科的兒童醫(yī)院，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的0.42%。這些專(zhuān)科醫(yī)院主要分布在一線二線以及三線經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市，三線大部分城市以及四線城市，都沒(méi)有兒科的專(zhuān)科醫(yī)院。

錢(qián)淵說(shuō)，綜合醫(yī)院對(duì)兒科不重視，投入嚴(yán)重不足，這樣的運(yùn)行方式，導(dǎo)致兒科的發(fā)展受到嚴(yán)重制約。兒科逐漸被邊緣化，大部分兒科縮水，部分綜合醫(yī)院的兒科都被取消。

像北京這樣的大城市，前幾年，各大醫(yī)院、綜合醫(yī)院沒(méi)有兒科了，現(xiàn)在政府感覺(jué)到治病難，要求各個(gè)綜合醫(yī)院恢復(fù)兒科。

“跨區(qū)域就診不在少數(shù)，造成專(zhuān)門(mén)的兒科醫(yī)院就診人數(shù)增多，人滿為患，醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)�！�

錢(qián)淵說(shuō)，她對(duì)北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、山東齊魯大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、昆明兒童醫(yī)院的工作強(qiáng)度進(jìn)行了抽樣調(diào)查，這個(gè)數(shù)據(jù)就顯示，兒科醫(yī)生的人均日門(mén)急診量要達(dá)到50-60個(gè)孩子。像冬季的呼吸道疾病高峰期間，一個(gè)醫(yī)生日均門(mén)診量達(dá)100個(gè)病人。“大家可以想象，這些醫(yī)生面對(duì)一個(gè)患兒要同時(shí)面對(duì)兩到四個(gè)家長(zhǎng)的工作環(huán)境，這些數(shù)據(jù)有很強(qiáng)的概括性�！�

疲于應(yīng)付普通疾病 無(wú)時(shí)間鉆研

錢(qián)淵表示，廣大醫(yī)生疲于應(yīng)對(duì)各種普通疾病的病人，而必然對(duì)新技術(shù)以及各自專(zhuān)業(yè)的建設(shè)投入的時(shí)間和精力大大減少。政府部門(mén)為了解決看病難，要求24小時(shí)保持門(mén)診，也就是說(shuō)，周六周日包括節(jié)假日，不僅要提供急診，而且要門(mén)診，這從某種程度上阻礙了兒科水平的進(jìn)一步提高。

錢(qián)淵說(shuō)，由于基層兒童醫(yī)療點(diǎn)匱乏，基本醫(yī)療保障保健不能覆蓋轄區(qū)，不僅使一部分患病兒童得不到及時(shí)救治，而且對(duì)于兒童突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)力度也嚴(yán)重不足。像面對(duì)三聚氰胺、手足口病、甲流大流行等等就看到了應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的力量是十分不足的。

原因

高校停招兒科專(zhuān)業(yè)

醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)高待遇低

錢(qián)淵稱，近年政府意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，對(duì)兒科醫(yī)院擴(kuò)大編制、擴(kuò)充床位，可是硬件和編制容易，但兒科醫(yī)生的來(lái)源在短時(shí)間內(nèi)難以相應(yīng)增加，原因之一是1998年教育部在普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)錄入的調(diào)整中，將兒科專(zhuān)業(yè)作為調(diào)整專(zhuān)業(yè)，于1999年起停止招生，事實(shí)上切斷了兒科醫(yī)生穩(wěn)定的來(lái)源。

目前，兒科醫(yī)師一般來(lái)自于各級(jí)醫(yī)學(xué)院校的臨床院校畢業(yè)生，他們首先到成人大醫(yī)院就業(yè)，不行再退而到兒科醫(yī)院來(lái)面試。然而，普通醫(yī)療系學(xué)生的兒科知識(shí)很少的，一些兒童專(zhuān)業(yè)病非兒科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生無(wú)法診斷。在我國(guó)兒科專(zhuān)科培訓(xùn)制度和體系還不完善的情況下，要培養(yǎng)成為合格的兒科醫(yī)生，難度可想而知。

兒科看病風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、收入低，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生不愿從事兒科，已經(jīng)從事兒科的醫(yī)生也紛紛轉(zhuǎn)行，或醫(yī)療公司，或到外企。往往培養(yǎng)到主治醫(yī)師，或者副主任醫(yī)師，就轉(zhuǎn)行了�！八�以公益性的兒童醫(yī)院如何維持是政府亟待考慮的問(wèn)題。”

錢(qián)淵說(shuō)，兒童就診難，不僅是因?yàn)閮嚎漆t(yī)生的人數(shù)不足、人數(shù)減少，也因?yàn)閮嚎漆t(yī)院沒(méi)有保障。同時(shí)也因?yàn)閮嚎频目蒲袥](méi)得到足夠重視。

現(xiàn)場(chǎng)

財(cái)政部人員解答

醫(yī)生代表疑問(wèn)

小組會(huì)議發(fā)言最后，錢(qián)淵就《政府工作報(bào)告》中，關(guān)于建立重特大疾病的保障和救助機(jī)制相關(guān)內(nèi)容，提出了自己的一個(gè)疑惑，“其中有20種重大疾病的保障試點(diǎn)工作，我不明白這20種疾病的救助是由國(guó)家財(cái)政投入，還是由各慈善基金會(huì)投入？這個(gè)保障機(jī)制在哪？”

錢(qián)淵說(shuō)，所列病種中有兒科的白血病，據(jù)她了解，這種病花費(fèi)非常大，尤其現(xiàn)在醫(yī)療水平提高了，兒童的好轉(zhuǎn)期和生存期延長(zhǎng)了，但醫(yī)療費(fèi)用大大增加了。如果這些費(fèi)用政府承諾但是沒(méi)有落到實(shí)處的話，患者和醫(yī)院都會(huì)有疑問(wèn)。

當(dāng)天下午北京團(tuán)的分組討論會(huì)議開(kāi)始前，列席會(huì)議的財(cái)政部工作人員走到錢(qián)淵代表的座位處，“錢(qián)代表，您上午的問(wèn)題，情況是這樣的”，這位工作人員解釋?zhuān)?0種重大疾病是納入新農(nóng)合，這些主要針對(duì)農(nóng)村，新農(nóng)合最低報(bào)銷(xiāo)比例70%，最高可達(dá)90%。

錢(qián)淵聽(tīng)后點(diǎn)頭，“因?yàn)槲抑�道，我們所那個(gè)主任，老在到處呼吁給我們的病人做骨髓移植什么的，所以我就有這個(gè)疑問(wèn)。行，有出處就行。謝謝你�！�

面孔

錢(qián)淵：

走訪多地寫(xiě)調(diào)研報(bào)告

“作為代表，還希望能夠向政府反映一些問(wèn)題�！卞X(qián)淵說(shuō)，《政府工作報(bào)告》當(dāng)中提出必須把保障和改善民生作為政府一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，放在更加突出的位置，這是與十八大報(bào)告的精神相符合的。其中醫(yī)療改革是改善民生的一個(gè)重要方面，也是一些群眾不滿現(xiàn)狀和期待的最大領(lǐng)域之一。

她說(shuō)，看病貴、看病難似乎已經(jīng)成了民眾和政府的共識(shí)，醫(yī)患矛盾日益加劇，患者把所有的不滿對(duì)著醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員。作為醫(yī)療系統(tǒng)選出的人民代表，她覺(jué)得有責(zé)任為改變這種狀況做點(diǎn)什么。她在擔(dān)任歷屆北京市人大代表期間多次寫(xiě)建議，呼吁醫(yī)患之間能夠換位思考。

“因?yàn)槲冶救思仁轻t(yī)務(wù)工作者，也當(dāng)過(guò)病人去醫(yī)院就醫(yī)，能夠體會(huì)到雙方的感受。”錢(qián)淵說(shuō)，因?yàn)獒t(yī)改不可能一步到位，醫(yī)患雙方都會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)現(xiàn)狀，所以只有換位思考才能建立相對(duì)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

錢(qián)淵是北京市第十屆、第十一屆、第十二屆、第十三屆人大代表。她任北京市人大議案審查委員會(huì)委員期間積極參與議案審查，多次調(diào)研、走訪，并寫(xiě)出調(diào)研報(bào)告，提交市政府，關(guān)注問(wèn)題涉及空氣污染、殯葬改革、道路交通等多個(gè)方面。

昨日上午她在小組會(huì)議上的發(fā)言，援引了許多數(shù)據(jù)，同樣是經(jīng)過(guò)了細(xì)致的調(diào)研工作�！捌綍r(shí)看到一些現(xiàn)象，但沒(méi)有數(shù)據(jù)，就在這個(gè)會(huì)上沒(méi)法發(fā)言�！卞X(qián)淵在會(huì)后接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，為此她走訪了各個(gè)兒童醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)等地，拿到這些數(shù)據(jù)。

文/本報(bào)記者 高淑英

制圖/王慧

兒科現(xiàn)狀

1000個(gè)兒童

只有0.2個(gè)兒科醫(yī)生

我國(guó)有2.67億兒童，而服務(wù)于這些兒童的兒科醫(yī)生僅僅有6.5747萬(wàn)人，就是說(shuō)每1000個(gè)兒童只有0.2個(gè)兒科醫(yī)生。

全國(guó)僅有67家

兒童專(zhuān)科醫(yī)院

我國(guó)僅僅有67家兒童專(zhuān)科醫(yī)院，僅占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的0.42%。

兒科醫(yī)生

急缺原因

1.工作風(fēng)險(xiǎn)高、工作壓力大

2.收入低

3.高校專(zhuān)業(yè)調(diào)整